なぜ皮膚は魚の鱗のように見えるのでしょうか?

皮膚が魚の鱗のように見える場合、それは魚鱗癬という非常に一般的な皮膚疾患です。これは遺伝性が高く、魚鱗癬の 70% は遺伝性です。特に冬は肌の乾燥がひどくなり、年齢とともにさらに深刻になります。

魚鱗癬の4つのタイプ

1. 尋常性魚鱗癬：主に四肢と体幹の伸側に乾燥した茶色のダイヤモンド形または多角形の鱗屑として現れます。上腕と大腿の伸側には明らかな毛包性角化性丘疹が見られることがよくあります。手のひらと足指が影響を受け、発生率は非常に高いです。角化性鱗屑は、剥がれない数層のケラチノサイトの蓄積によって引き起こされます。通常は生後数ヶ月で現れ、5歳前後で最も重症になります。症状は思春期以降に緩和されることもありますが、加齢と不適切な治療により状態は悪化します。

2.伴性隠れ魚鱗癬：出生後または乳児期に発生することがあります。皮膚病変は大きくて明らかで、黄褐色または汚れた黒い大きな鱗屑です。皮膚は乾燥して荒れており、全身に広がることが多く、脇の下、肘などの部位も影響を受けることがあります。腹部と背中は特に深刻です。顔が影響を受ける場合は、耳の前と顔の側面に限られます。毛包の角化症は通常発生せず、手のひらと足指の皮膚は正常です。皮膚病変は加齢とともに減少せず、時には重くなります。

3. 表皮剥離性角質増殖性魚鱗癬は、水疱性先天性魚鱗癬様紅皮症とも呼ばれ、異常率の高い常染色体優性遺伝疾患です。臨床診療ではまれです。出生後または生後数ヶ月で、全身性および局所性の損傷が発生する可能性があります。全身性の患者は、全身に厚い鎧のような鱗の層を持って生まれ、出生直後に脱落し、全身の紅潮と鱗屑が現れます。鱗屑を除去すると滑らかな顔が現れ、紅斑は徐々に消えることがあります。厚いイボのような鱗屑が再発することがあります。局所性の患者は、四肢の屈側としわのある壁にのみ、より厚い魚鱗癬のようなケラチンフレークを有する場合があります。

4. 葉状魚鱗癬は常染色体劣性遺伝形質です。出生後、全身が広範囲に渡る綿毛状の膜でしっかりと包まれ、まぶたや唇が外反することがよくあります。数日後に膜が剥がれ落ち、皮膚が広範囲に散発的に紅潮し、灰白色または灰褐色の多角形または菱形の大きな鱗屑が中央で固定され、端が自由になります。全身に対称的に発生することが多く、手足の屈側、肘、腋窩、外陰部で顕著です。手のひらや足指は角質化し、爪や毛は過度に伸びます。病気の経過は遅く、生涯続くこともあります。成人期には紅皮症は軽減しますが、鱗屑は残ります。