眼瞼神経皮膚炎の治療法は何ですか?

神経性皮膚炎は、発作的な皮膚のかゆみや苔癬化を引き起こすことがあります。これは慢性の皮膚疾患です。眼瞼神経性皮膚炎も非常によく見られます。対症療法が必要です。治療中は目の衛生に注意し、手で掻かないようにしてください。

1.一般的な治療

肌の衛生に気を付け、規則正しい生活を送りましょう。掻いたり、熱いお湯で洗ったり、アルコールや濃いお茶を飲んだり、辛いものや刺激の強い食べ物を食べたりしないでください。全身疾患のある患者は、原疾患を積極的に治療するべきであり、神経衰弱の患者には、鎮静剤や睡眠薬を適切に使用することができる。

2.全身治療

（１）抗ヒスタミン薬：第一選択薬です。各種H1受容体拮抗薬が使用できます。H2受容体拮抗薬も併用できます。カルシウム剤、ビタミンCなどは抗ヒスタミン薬の効果を高めることができます。

（２）塩酸プロカイン静脈内ブロック：プロカイン４mg/(kg·d)を生理食塩水500mlに溶かし、10日間点滴静注する。重症例ではリドカインの静脈内注射も有効であるが、効果は数時間しか持続せず、低血圧を起こすことがある。プロカイン塩酸塩、リドカインなどを長期使用する場合は接触アレルギーの可能性に注意が必要です。

（3）性ホルモン：高齢患者によく使用されます。男性患者は、プロピオン酸テストステロン25mg/日を週2回筋肉内に投与するか、メチルテストステロン5mg/日を経口投与することができます。女性患者は、ジエチルスチルベストロール1mg/日を2回経口投与するか、プロゲステロン10mg/日を筋肉内に投与することができます。生殖器系の腫瘍、肝臓や腎臓の機能障害のある患者は、この薬の使用を避けるか、慎重に使用する必要があります。

（4）その他：胆汁うっ滞患者にはナロキソン注射が有効である。無効の場合はアミトリプチリンを使用することができる。

3.局所治療

（1）外用薬：フェノールカラミンローション、グルココルチコイド軟膏またはクリームなど。外陰部掻痒症または肛門掻痒症の患者は刺激性薬剤の使用を避けるべきである。

（２）局所遮断療法：ジフェンヒドラミン25mgと適量のプロカインを1日おきに皮下注射し、病変部に浸潤させる。あるいは、トリアムシノロンまたはデキサメタゾンと適量のプロカインを週1～2回皮下注射し、病変部を遮断する。

（3）理学療法：全身掻痒症は紫外線照射、皮下酸素投与、デンプン浴、ふすま浴、ミネラル浴などで治療できる。局所掻痒症が複数回の治療後も効果がない場合は、同位元素療法または表面X線療法を考慮する。